Gastroözofageal Reflü (Laringofarengeal Reflü)
Reflü nedir?

Normalde yediğimiz yiyecekler ağızda çiğnendikten sonra dil aracılığıyla arkaya doğru itilir ve yemek borusu vasıtasıyla mideye gönderilir.Yemek borusunun sonlandığı yerde, yemek borusunu halka şeklinde çevreleyen kaslar alt özofagus sfinkterini (LES) meydana getirirler. Bu kasların kasılmasıyla birlikte asidik mide içeriğinin yukarıya yemek borusuna doğru geri kaçışı (reflü) engellenir. Reflüde, mide ile yemek borusu arasındaki bu bariyer (sfinkter) tam kapanamaz ve mide içeriği yemek borusuna kaçar.


Mide içeriğinin yemek borusuna kaçışı


Asitli mide içeriğinin yemek borusunun içini döşeyen mukozayla teması sonrasında oluşan reaksiyon, gözümüze limon suyu sıçradığında hissettiğimiz yanmaya benzer. Zaten reflü hastalarının bir kısmında gördüğümüz göğüs kafesi arkasındaki yanma hissi ( heartburn) bunun sonucudur.
Arasıra gögüs kafesi arkasındaki yanma hissi normaldir. Ancak eğer kronikleşirse ve haftada 2 den fazla sayıda olmaya başlarsa reflü ihtimali sözkonusudur ve doktorunuza başvurmanız gerekir. Tedavi edilmeyen reflü ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Reflüden korunmak için ne yapmalıyız?
  • 1. Alkol alımının kısıtlandırılması
  • 2. Kilo verilmesi
  • 3. Sigara içilmemesi
  • 4. Aşağıda belirtilen gıdaların sınırlı alınması ya da alınmaması;
    • a. Kafeinli içecekler, çay
    • b. Gazoz, kola, greyfurt suyu, portakal suyu gibi içecekler
    • c. Çikolata
    • d. Baharatlı yiyecekler
    • e. Domates ve limonlu yiyecek ve içecekler
    • f. Yağlı gıdalar, kızartmalar
    • g. Acılı yiyecekler
    • h. Soğan ve sarımsak
    • i. Nane şekeri
  • 5. Bol kıyafetler tercih edilmesi
  • 6. Yemeklerin yavaş ve küçük lokmalar halinde yenilmesi
  • 7. Dolu mideyle uyunmaması
  • 8. Yatmadan en az 2 saat öncesinde gıda alımının kesilmesi
  • 9. Yatağın baş kısmının zeminden yaklaşık 15 cm kadar yükseltililerek yatağa eğim verilmesi önerilmektedir.
Reflünün doktorunuz tarafından tespitinden sonra yaşam tarzınızı yukarıda belirtilen şekilde değiştirip size verilmiş olan ilaçlarınızı düzenli bir şekilde almanız gerekmektedir. Doktorunuz tarafından belirtilen zamanda kontrole gelmeniz tedavinin yeterli olup olmadığı ya da başka tedavi gerekip gerekmediği konusunda sizi bilgilendirmemizi sağlayacaktır.

Reflüsü olan hastaların şikayetleri nelerdir?
Aralıklı olarak göğüs kafesi arkasında yanma, ağza acı su gelmesi, boğazda ağrı, yanma, sabahları ses kısıklığı, kuru öksürük, boğazda gıcık ve takılma hissi, kötü ağız ve nefes kokusu, bulantı en belirgin şikayetlerdir.

Hastalığın tanısı nasıl konulur?
Hastanın öyküsü ve şikayetleri öncelikle yol göstericidir. Ardından klasik KBB muayenesine ek olarak flexible laringoskop denilen ucunda kamera bulunan bir aletle hastanın burun, geniz, dil kökü, ses telleri, yemek borusunun girişi direkt olarak görülerek reflü bulguları araştırılır. Bu muayene sonrası edinilen bilgiler ışığında eğer reflü düşünülmüşse öncelikle ilaç tedavisi başlanarak hasta izlenir. Diyeti düzenlenir. Diğer yapılması gerekenler anlatılır. Çoğunlukla ilaçların düzenli kullanılması ve yaşam tarzı ve diyetteki değişikliklerle tedavide olumlu sonuçlar alınır. Dirençli olgularda ileri tetkik ve tedavi gerekebilir. Yemek borusu ve mide endoskopisi, biyopsi, pH monitörizasyonu, manometri gibi diğer yöntemlerle bazı vakaların incelenmesi gerekebilir.

Tedavi de ilaçlar dışında başka yöntemler var mı?
Evet. ilaçlarla düzelmeyen, özellikle yemek borusunda Barret özofagusu denilen mide asidiyle sürekli temasa bağlı olarak oluşan reaksiyonel değişikliklerin şiddetine de bağlı olarak cerrahi tedaviler gündeme gelebilir.Fundoplikasyon ameliyatı cerrahi tedaviler içinde en çok yapılandır.

© 2006 www.tanyerikbb.com Tüm Hakları Saklıdır